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醫保異地結算怎么辦理?

2019-11-07 09:41:58

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如今,越來越多的人選擇在異地工作生活。身處異地,就醫看病是很重要的事情。今天,小編就來為大家說一說,醫保異地結算那些事~

哪些人群可以申請異地就醫直接結算?

異地安置退休人員

退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員、常駐異地工作人員

在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。

異地轉診人員

當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。

異地就醫直接結算需要符合哪些條件?

參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案。

住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。

已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫使用。

異地就醫直接結算流程怎么走?

先備案

參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息。

選定點

從公布的名單中選定定點醫療機構,參保人員可登錄人社部社會保險網上查詢系統(si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

持卡就醫

就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

怎樣辦理異地就醫備案手續?

長期備案人員

參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續。

選擇異地就醫結算方式:1.刷卡直接結算;2.先墊付后報銷。

選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫地2-3家定點醫院。

參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

因病轉外就醫人員

參保人員攜帶本人社保卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續。

選擇異地就醫結算方式:1.刷卡直接結算;2.先墊付后報銷。

選擇一家就診醫院。

參保地醫保經辦機構核對,并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

跨省異地就醫直接結算三項原則

醫保支付范圍按就醫地藥品目錄

參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

醫保支付比例限額等按參保地政策

參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費用審核等由就醫地管理

參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的**、醫療費用的審核等。


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