首頁>保險資訊>保險新聞> 特殊病種門診報銷范圍新規定

特殊病種門診報銷范圍新規定

2019-06-19 09:11:11

提交需求,馬上獲得5家保險公司報價

給誰投保:
出生年月:
?

特病門診如何報銷?特殊疾病門診用藥范圍多少?特殊門診最高報銷比例能達到多少?本文詳解。

特殊門診可以購買中藥嗎?

本人患有慢性腎衰,住院治療時候醫生告知不可以開中藥,我想咨詢如果想吃中草藥怎么辦?特殊門診可以購買中藥嗎?

社保局回復:關于您咨詢的慢性腎衰特殊門診可以購買中藥的問題。

特殊疾病門診用藥范圍

目前,我市特殊疾病門診治療用藥范圍嚴格執行本地人力資源和社會保障局印發的《關于調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》(洛人社[2012]115號)的相關規定,慢性腎功能衰竭特殊疾病門診用藥范圍:“門診透析的治療用藥范圍:①血液透析,腹膜透析,透析器,透析用管路;②抗貧血藥,除重組人紅細胞生成素外,其他限口服常釋劑型;③血紅蛋白低于60g/L時,可以輸壓積紅細胞、洗滌紅細胞;④循環系統降壓藥限三種以內;⑤藥用炭;⑥動靜脈造瘺術,腹膜透析置管術。門診非透析的治療用藥范圍:①血紅蛋白≤80g/L,紅細胞壓積≤30%時,可使用除重組人紅細胞生成素以外的抗貧血藥口服常釋劑型;②循環系統的降壓藥物可使用兩種以內;③藥用炭;④尿毒清顆粒;⑤中草藥。”

特殊疾病門診用藥報銷比例

城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線,在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償,超過年度限額醫保不予報銷。其中:

I類尿毒癥透析治療(腎衰竭透析治療)患者每人年度累計補償封頂線為60000元,其他疾病每人年度累計補償封頂線為20000元;

類苯丙酮尿癥兒童每人年度累計補償封頂線為14000元,其他疾病每人年度累計補償封頂線為10000元;

類每人年度累計補償封頂線為3000元;

類每人年度累計補償封頂線為2000元。

I類門診慢性特殊疾病由三級定點醫療機構負責確診,Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類門診慢性特殊疾病由二級或三級定點醫療機構負責確診。

多吉美藥物如何醫保報銷?

我父親得肝癌有職工醫保,北京醫生開藥多吉美又稱索拉非尼是一種抗癌靶向藥,一盒就要一萬一,一個月兩盒,我在網上查新聞說此藥已經納入醫保報銷范圍,但是我們在北京出院時候此藥并未直接結算報銷(當時住院有轉診證明),我想咨詢下該藥如何醫保報銷?報銷比例是多少?

社保局回復:我們已與你電話聯系,將相關政策已與你解釋。


体育彩票云南11选5