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湖南省湘鄉市農村合作醫療報銷規范

作者:大家保保險網 | 來源:www.suurkv.tw | 2014-06-18 17:52:57

但凡參加湘鄉市農村合作醫療的居民,如果因病去定點醫療機構門診或住院,醫療費都可以得到一定程度的報銷。具體的報銷標準為:

湘鄉市新農合參合農民在鄉鎮衛生院住院時交納100元起付線后,基本醫療費用全報銷,即參合農民在鄉鎮衛生院住院交納起付線100元外,基本醫療費用補償比例為100%。參合農民住院分娩和無責任方的意外傷害住院按原相關政策執行。

參合農民入院時須提交合作醫療證、身份證、戶口本原件進行查驗登記,出院時應對住院的醫療費用進行核實,在補償結算單上簽名確認并留聯系電話。

鄉鎮衛生院要嚴格執行基金總額控制制度;嚴格控制住院率、次均費用、日均費用、平均住院日等指標的不合理增長,嚴防過度醫療。

參合農民在鄉鎮衛生院住院起付線外基本醫療費用全報銷的范圍:

(一)國家、省、湘潭市公布的基本藥物目錄和基本診療范圍;

(二)一般檢查費、治療費、手術費、普通床位費、護理費;

但是,如發生以下幾種情況,則不納入費用全報銷范圍:

(一)無住院指征、門診掛床住院及故意拖延住院時間產生的醫藥費;

(二)住院期間與病情無關的醫藥費、超范圍的檢查費和無醫囑的醫藥費;

(三)急救車費和空調費;

(四)住院期間的生活費、療養費及營養藥品費;

(五)國家、省、湘潭、市有關文件規定不予補償的其他費用。

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