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平安保險

平安境外駐留緊急救援醫療保險主險?

產品險種:醫療保險 ?

意外保障
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?故或突發急性病需緊急救援的,本公司提供24 小時救援熱線電話(以下簡稱"救援電話")服務,并通過本公司授權的救援機構(以下簡稱"救援機構")承擔下列保險責任中的一項或多項:

(一)境外醫療保險金

被保險人遭受意外事故或突發急性病,經救援機構的授權醫生(以下簡稱"救援醫生")確認并由救援機構安排入院治療的,本公司通過救援機構承擔被保險人合理且必要的醫療費用,但每一事故或急性病醫療費用低于約定免賠額的部分由被保險人自行承擔,且本公司累計承擔境外醫療費用總額以其保險金額為限,超過其保險金額的費用須由被保險人自行承擔,本公司和救援機構均不再承擔該項保險責任。醫療費用項目包括:

1.住院醫療費用;

2.門診醫療費用,不含緊急牙科治療費用;

3.輔助設備費用,且不超過約定的該項費用限額。

如被保險人在本合同有效期即將終止時病情尚未穩定而不能及時轉送回國的,本公司將繼續承擔合理且必要的醫療費用,直到被保險人病情穩定可以轉送,但最長時間以自事故發生之日起45 日為限。

如被保險人被轉送回中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)仍需住院治療的,本公司將繼續承擔被保險人因境外同一意外事故或急性病所導致的合理醫療費用,但最多承擔30 日的住院醫療費用責任。

(二)緊急牙科醫療保險金

被保險人遭受意外事故或突發急性病,經授權醫生確認需要以緩解疼痛為目的的牙科治療,包括簡單的或臨時的、為了恢復假牙和替換牙齒功能的填補或修補治療,本公司通過救援機構承擔緊急牙科醫療保險金給付責任,但每一事故或突發急性病牙科門診費用低于約定免賠額的部分由被保險人自行承擔,且本公司累計承擔費用總額以其保險金額為限,超過保險金額的費用須由被保險人自行承擔,本公司和救援機構均不再承擔該項保險責任。

(三)緊急救援保險金

被保險人遭受意外事故或突發急性病,需要緊急救援的,應及時撥打本公司提供的24 小時救援電話通知救援機構,授權醫生將根據其專業知識向被保險人提供醫療咨詢,并在確認被保險人需要醫療援助時,本公司通過救援機構承擔下列保險責任:

1.安排就醫和緊急醫療轉送

被保險人遭受意外事故或突發急性病,經授權醫生確認需要醫療援助的,本公司將通過救援機構安排被保險人至離事發地最近的醫院就醫或安排離事發地最近的醫生至事發地為被保險人治療并承擔相應的運送費用。

如授權醫生認為事發地醫院的醫療條件無法滿足被保險人治療的需要時,本公司將通過救援機構安排被保險人轉送到更適合其治療的醫院并承擔相應的運送費用。如授權醫生認為病情需要或事發地法律要求,本公司將通過救援機構派遣醫護人員護送并承擔由此產生的費用。

如授權醫生認為被保險人所在地及其合理路程范圍內的醫院的醫療條件無法滿足被保險人治療的需要時,本公司將通過救援機構安排被保險人返回中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)常駐地的醫院或離其常駐地最近的醫院并承擔相應的運送費用。如授權醫生認為病情需要或被保險人所在地法律要求,本公司將通過救援機構派遣醫護人員護送并承擔由此產生的費用。

2.轉送回國

對被保險人的治療措施結束后或授權醫生認為被保險人的病情或傷勢已經穩定可以旅行時,本公司將通過救???機構安排被保險人以經濟交通方式返回中華人民共和國并盡可能使用被保險人的原始回程票(含機票、火車票、汽車票或輪船票等,以下同)。如被保險人的原始回程票因救援過程而失效,本公司通過救援機構承擔被保險人的回程票費用。如被保險人未購買原始回程票,回程票費用由被保險人自行承擔。

如授權醫生認為被保險人病情需要或被保險人所在地法律要求,本公司將通過救援機構派遣醫護人員護送并承擔由此產生的費用。

被保險人返回中華人民共和國后,本公司對被保險人的該次保險責任結束。

3.遺體安排

被保險人遭受意外事故或突發急性病身故,本公司將通過救援機構按照被保險人的遺愿或其家屬的愿望,按下列三種方式之一承擔保險責任,但累計承擔費用總額以各方式相應的保險金額為限。

(1)遺體轉送回國

在相關法律的許可下,本公司將通過救援機構以正常航班將被保險人的遺體從身故地轉送至中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)離其常駐地最近的國際機場并承擔靈柩費和運送靈柩的費用。

若被保險人為非中華人民共和國國籍的或為香港、澳門或臺灣地區人士的,本公司可通過救援機構將被保險人的遺體轉送至被保險人國籍所在國(或地區)或香港、澳門或臺灣地區。

(2)遺體火化和骨灰運送回國

本公司通過救援機構安排被保險人的遺體在被保險人身故地火化,并用正常航班將骨灰盒轉運送至被保險人在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)的常駐地。本公司通過救援機構承擔火化費用和骨灰盒轉送回國的費用。

(3)就地安葬

本公司通過救援機構將被保險人的遺體在被保險人身故地就地安葬并承擔相關費用。

4.其它救援服務事宜和保險金

(1)醫療信息

如有需要,本公司將通過救援機構的授權醫生在被保險人出境前后向其提供備選醫療方案信息。

(2)住院救援服務

如被保險人住院治療,本公司將通過救援機構提供治療跟蹤和費用支付保證或結算墊付服務。

(3)搜索、救援和尋找費用

如被保險人因遭受意外事故需要搜索、救援和尋找的,經救援熱線電話通知救援機構,本公司將通過救援機構采取行動并在約定的搜索、救援和尋找費用保額內承擔費用給付責任。

本公司累計承擔安排就醫和緊急醫療轉送、轉送回國、遺體安排、其它救援服務事宜和保險金等救援責任各項費用的總額以約定的緊急救援保險金額為限,超過的部分須由被保險人自行承擔,本公司和救援機構均不再承擔保險責任。

以上各項保險責任中涉及到的各項費用均按費用實際支付當日中華人民共和國國家外匯管理局公布的基準匯率換算成人民幣。
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? P0331 平安境外駐留緊急救援醫療保險條款.doc

第一條   保險合同構成

本保險合同(以下稱“合同由保險單或保險憑證及所附條投保等與合同有投保 、合有效的聲明、批批單其它書面構成。

第二條   保險合同立與生效 投保人提出保險申、本公司同意承保,本合立。 本合同自本公司同承保、收取保險費并簽發單開始生效,日以保單所載準。 第三條        投保對象 以中華人民共和國內(、澳、區除外)為常駐地,身民均可為本合被保險人。 被保險人為非中華人民共和國國港、或臺灣人的,需持有中華人民國政部門簽

工作簽證或擁有中華共和國地區除)居留證或長住權,供中民共 境內(港、、臺地區除外)固定居地址。保險人在在國(或地區或香澳門臺灣 停留期間遭意外事故突發急性病,本公司保險責任。

第四條   保險責任

在本合同有效期內,被保險人在和國(含香港、門、臺灣地區)駐間遭意外事 突發性病需緊急救援的,本公提供 24 小時救援電話(以)服本 公授權救援(以下稱“救機構擔下列保險項或多項

(一)境外醫療保金 被保險人遭受意外故或突發急性病,經機構的授權醫生簡稱“救援醫確認并援機

排入院治療的,本公過救援合理且必要的醫療費每一事急性費 用于約定免賠額的部分保險人承擔且本累計承擔境外醫療費用總額以其金額為超 過其保險金費用由被自行,本公司援機構再承保險療費用項目包 括:

1.住院醫

2.門診醫費用,不含緊急牙科治療費用

3.輔助設費用,且不超過約定的該費用額。

如被保險人在本合同有效期即將尚未而不能及送回國,本公司續承合理且 必的醫費用,直到被保險人病情定可以轉送,但最以自事發生之 45 限。

如被保險人被轉送回中華人民共、澳臺地區除仍需住院治療的,擔 被險人境外同一意外事故或急性所導致的醫療但最多 30 住院醫費用任。

(二)緊急牙科醫保險金 被保險人遭受意外事故或突發急權醫認需要以疼痛為的牙科,包簡單的

時的、為了恢復假牙換牙齒,本公司通過救援承擔緊科醫

 

提示:

條款正文中加粗顯的文字內容為免除本公司責任的條款細閱讀。

 

安境外駐緊急救援療保險條款

保養發[2009]105 2009  9 月呈報中國保會備案)

 

 

 

 

 


責任,但每一事故或急性病約定免賠額的部分由被保險人自行,且

擔費用總額其保險金為限,超過金額的費用須由行承擔,本公司援機不再 該項保險任。

(三)緊急救援保金 被保險人遭受意外故或突發急性急救,應時撥打本公司提 24 小時救援

機構,授權醫生將根專業知醫療咨,并在確認被人需要援助本公 過救機構承擔下列保險責任:

1.安排就和緊急醫療轉送

被保險人遭受意外事故或突發急權醫認需要醫,本公司將通援機安排被 保人至離事發地最近的就醫或的醫生至事發地為被保險人治療并相應運送費 用。

如授權醫生認為事發地醫院的醫滿足險人治療要時,司將通援機排被 人轉送到更適合其治醫院并費用。如授權醫生認為病情需要或事法律,本 將通救援機構派遣醫護人員護并承擔由生的用。

授權醫生認為被人所及其醫院無法滿被保險人治療的需要 本公司將救援機排被保共和國境(港、澳、區除外駐地或 離常駐地最近的醫院并相應的醫生認為病情需要或被保險人所在律要求,本公 通過援機構派遣醫護人員護送承擔由此的費

2.轉送回國 對被保險人的治療措施結束后或為被人的病情勢已經穩定可以旅,本司將通

援機安排被保險人以經濟交通式返回中民共盡可能使用被保回程(含機票、 火票、車票或輪船票保險的原始回程票因救過程而失效公司通過救援構承 擔保險的回程票費用。如被保險未購買原程票票費用被保險

如授權醫生認為被保險人病情需人所法律要求,公司將通過救援機遣醫人員護 送承擔此產生的費用。

被保險人返回中華民共和國后,本公司對被人的該次保

3.遺體安排 被保險人遭受意外故或突發急性病身故,本公司將通過救援保險人遺愿或愿望

列三方式之一承擔保險責任,累計承擔總額式相應??保險金

1遺體送回國 在相關法律的許可下,本公司將構以航班將被人的遺體從身故地至中人民共

境內港、澳、臺地區除外)離常駐地最國際承擔靈費和運用。

若被保險人為非中華人民共和國港、門或臺灣人士的,本公司可救援構將被

人的體轉送至被保險人國籍所國(或地或香門或臺地區。

2遺體化和骨灰運送回國

本公司通過救援機構安排被保險被保身故地火并用正常航班將骨轉運至被保 險在中華人民共和國境港、澳常駐。本公司通過救構承擔費用灰盒 回國

3就地

本公司通過救援機將被保險人的遺體在被保身故地就地相關費

4.其它???服務事宜和保險金

1醫療信息

 


如有需要,本公司通過救援機構的授權醫生保險人出境供備選療方案息。

2住院援服務

如被保險人住院治,本公司將通過救援機構治療跟蹤和證或結墊付服

3搜索救援和尋找費用

如被保險人因遭受意外事故需要和尋的,經救援電話通知救援機構公司通過救 援構采行動并在約定的搜索、救和尋找費額內用給付任。

本公司累計承擔安排就醫和緊急轉送國、遺體安其它救援服務事宜險金救援責 任項費用的總以約定急救援保險超過的部保險人自行承擔,本公和救機構 再承擔保險任。

以上各項保險責任中涉及到的各費用支付當日人民共和國國家外理局布的基

率換成人民幣 第五條      免除 因下列情形一,造成被險人費用出的,本公不承擔給付險金的責任:

(一)投人對被保險的故意殺害故意傷害;

(二)被險人故意自、故意犯罪者抗拒依法取的刑事強施;

(三)被險人毆斗、酒,主動吸或注射毒品;

(四)被險人酒后駕、無合法有駕駛證駕或駕駛無有行駛證的機車;

(五)戰爭軍事行亂、武裝、化學污或恐怖行為;

(六)核炸、核輻射核污染;

)被不孕不療、人精、懷含難產、胎、含絕產前 產檢查以及由上原因引的并發因意外致的分娩(難產流產不受限;

(八)被險人患既往、癌癥及保單中特別約的除外疾病;

(九)被險人患先天、遺傳疾病;

)被人患先天性畸形、和染色異常世界織頒《疾病和有關健康問題的 國統計分ICD-10》為準

一)人因醫療事、藥敏或精礙(界衛織《疾病和有關健康問題

際統計分ICD-10》確定導致的傷害;

(十二)被險人未遵醫,私自使藥物,但按使用說明的規使用非處方不在此限;

(十三)被險人健康檢、療養、靜養或特別護

(十四險人接受矯視力矯正美容科保健及康治療非意事故所致的整容手術;

五)人從事潛水、跳傘巖、蹦駕駛翔機、摔跤、武術比賽、特技 表、賽馬、賽等高風險運動;

六)人開始旅行前執業醫師已告知險人體狀合旅或被保險人旅行的目的是

療或就醫

(十七)被險人購買或復心臟起、假體和力輔助器的用;

(十八)緊救援和治療間購買報、租借電視、使用電話其它非醫療施的費用;

(十九)被險人非法搭交通工具搭乘未經當相關政府部登記許可的運交通工

(二十險人在中華和國境內港、地區除外)或者國籍所在(或地區、或擁有永 久所地遭受意事故或突急性病;

(二十一)保險人進職業或半職性質的體動項訓練 第六條   保險金額保險費 本合同的各項保險金額和相應的保人公司約定保險單中載,在同有期內不

 


更。

投保人須在投保時次性交清保險費。  第七條     保險期間 本合同自本公司同意承保、收取發保,被保于約定的離境日進華人共和國

成出境續時開效,至投公司約定日北京 24 被保險返回民共 和境內港、澳、臺地區除外)且入中華人和國海關、完成入手續時以較早)。

被保險人在境外駐期間離開境外常住地的商休閑旅行期間公司承次旅 45 的各

險責任。

第八條   明確說明如實

訂立本合同時,本公司會向投保同的容。對本合免除本公司責任的,本司在訂 立同時會在投保單、保或者其足以引起投保人注意的提,并對款的以書 者口形式向投保人作出明確說,未作提者明的,該款不產

本公司就投保人和保險人的有關情況提出詢投保人應當知。

如果投保人故意或者因重大過失規定實告知義足以影響本公司決否同承保或

高保費率的,本公司有權解除合同。

如果投保人故意不履行如實告知解除同前發生險事,本公司不給付險金的 責,并退還保險費。

如果投保人因重大過失未履行如,對事故的發嚴重影響,對于本合前發生 的險事,本公司不承擔給付保險的責任,當退費。

本公司在合同訂立時已經知道投告知,本不得解除本合同;保險故的, 本司承給付保險金的責任。

第九條   本公司合解除權的限制 前條規定的合同解權,自本公司知道有解除之日起,超過 30 日不使而消第十條     受益

投保人或者被保險人可以指定一保險。除約定外,保險金受為被險人本 人。

第十一條   險事通知

在本合同有效期內,被保險人遭或突性病需要救援,應立即撥公司供的救 援話聯系救援機構報警并由救援和治,本公司按本的約定緊急責任 關的費用

因不可抗力或被保險人健康狀況的情須急救而及時聯系救援機條件可時, 應即聯系救援機構并由機構安和治療,本公司仍按本的約定緊急責任 關的費用

投保人益人故意或者因重失未及通知使保的性質、原因、損失程度等難以確 ,對的部分公司付保險金的責,但公司通過其途徑已經及知道或者當 及知道險事故發生或者雖未及時知但不影公司險事故性質、程度的外。

第十二條   險金請與給付

被保險人發生所有符合本合同規故,按照本合十一條的規定及時本公授權的 救機構并由本公司通過機構按服務并承擔相應費用。本公司不接何非過救援 機提出

第十三條   訟時效

受益人向本公司請給付保險金的訴訟時效期 2  年,自其知道道保險事故發生起計

 


算。

第十四條   齡確與錯誤處

(一)被保險人的齡以周歲計算。

(二)投在申請投保時,應份證符的被保的出生日期在投保如果發 生誤按下列方式辦理:

1申報的保險人,并且其年齡不符合本合同約定投保齡限,本權 解合同并向保人退未滿期保險。本使合同解除權用“九條 本司合同解除 權限制的規

2申報的保險人,致使投實付保險費少于應付保險費,本公司有權正并要

保人交保險費。若已經發生保事故,在保險實付保費和應比例給

3申報的保險人,致使投實付保險費多于應付保險費,本公司會將收的保 險退還投保人。

第十??條   址變更

投保人地址變更時,應及時以書本公,投保人未面形式通知的,本將按合同注 明最后址發送有關通

第十六條   境日更和撤消投保處理

本合同生效前投保人可申請變更出境被保險人遲出境,投保人原約出境日 一個作日的北京時間 12 時前向本公司面申請需提早出境投保人須在變更后前一工作日的北京 12 公司提出書面申請公司將接到投境日書面申, 為保人理出境日變更手

本合同生效前投保可向本公司申請撤消投保,但須在原約定一個工日的北時間 12

公司出書面申請。本公司將于到投保人投保,對投人無息退費。 第十七條          同內變更 在本合同有效期內,經投保人和一致以變更本的有關內容。變更同的

司在保險單或者其它保險憑證批注或者批單由投保和本公的變更議。 第十八條     保人除合同的手續 如投保人申請解除合同,須填寫解除合同申并向本公司料:

(一)保險合同

(二)投保人的有身份

(三)被保險人的照或通行證及其出入境記。 自本公司收到解除同申請書時起。本公司自收申請書日起 30 內向投保人

退本合的未滿期凈保險費。 第十九條      議處理 本合同履行過程中,雙方發生爭解決,可以達成協議通過仲裁解決可依直接向

提起訴訟第二十條    

【本公司】指平安老保險股份有限司。

【常駐地】指中華民共和國境內、澳、臺地區除外,被保險人的日常居地,以投保人投保時

被保人地址為準。

【香港、澳門或臺地區人士】指持有相關護照、回鄉證或臺、澳門臺灣地

【意外事故】指被險人遭受外來的、突發的本意的、非使體受到害的客件。

【突發急性病】指被保險人出境治療斷且境外期間突然發病必須在醫接受治

 


能避損害身體健康的疾病

【合理且必要的醫療費用】指同齡所似病癥或的患,當接受類治療服務及 所材料,所付醫療費用不超過所地同檔次服務總體費水平。

【住院醫療費用】包括床位費、費、、治療護理費、檢查檢驗特殊查治療

救護車費。

【輔助設備費用】指由于被保險事故發急性病次使用的非醫療的性設發生的 費/或租費,包輪椅等用。

【治療跟蹤】指本公司通過救援醫生院主治醫立聯系,如有需同時被保險 人國內的醫生建立聯系保信息到傳。如被保險人要本公司過救

保險的親

【費用支付保證或結算墊付】指救援向醫院提款保,或本公司被保人的要

以被險人的名義,與負責承擔療費用的進行算。

【執業醫師】指按照《中華人民醫師》規定依法執業醫師或執業助師資,經注

醫療預防、保健機構中執業的業醫務人員。

【既往癥】指被保人在本合同生效日之前所已知的有關

【先天性疾病】指保險人一出生疾病癥或體癥,這些疾病指人的遺傳物質染 色以及位于其中的基因生了對引起,或因母親懷孕受到內境中些物 化學和生因素的,使胎不正,導致嬰兒出生些器官統在功 能呈現異常

【遺傳性疾病】指生殖細胞或受物質色體和基發生突變(或畸變引起疾病,

具有親代傳至后代的垂直傳遞

【毆斗】指因被保人挑釁或故意行為而導致

【醉酒】指每百毫血液的酒精含量大于或等于 100 克。

【毒品】指中華人共和國刑法規定的鴉海洛甲基苯、大麻、可卡以及國 家定管制的其它能夠使成癮癖,但不包括由醫生并遵醫使用的治療 但含毒品成分的處方藥品

【酒后駕駛】指經檢測或鑒定,車輛人員每百血液中的酒精含量或超一定的

,被安機關交通管理部門依法定為飲酒駛或

【無合法有效駕駛駛】指下列情形之???:

1沒有得駕駛資格;

2駕駛駕駛證準駕車型不相符合

3持審不合格的駕駛證

4持學駕駛證學習駕車時,無教員隨,或不按定時間、路線學駕車。

【無有效行駛證】下列情形之一:

1未取行駛

2機動被依法注銷登記

3未依按時進行或通過機動車安技術

【機動車】指以動力裝置驅動或道路的供人員或者用于運送物品進行程專項 作的輪

【潛水】指使用輔呼吸器材在江、河、湖水庫、運河的水下動。

【攀巖】指攀登懸、樓宇外墻、人造懸崖、、冰山等運

【探險】指明知在某種特定的自失去或使身體傷害的險,而故使自己身于其

 


行為如:江河漂流、登山、徒穿越沙漠跡罕始森林活動。

【武術比賽】指兩人或兩人以上、空道、跆拳道打、拳擊等各種拳使用械的對

比賽。

【特技表演】指進馬術、雜技、馴獸等表演。

【未滿期凈保未滿期凈保險=凈保險×1險經日數 /  經過日數不足

1 的按 1 計算。

凈保險費指投保人所交納的保險保險均承擔的司各項費(含營用、理費、

金、保障基金等)后的余,扣除部所交 25%

【周歲】以法定身證明文件中記載的出生日

 

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  • 上海市普陀區網友 ip:58.34.*.*平安境外駐留緊急救援醫療保險,你們的條款中有未滿期凈保險費】未滿期凈保險費=凈保險費×(1-保險經過日數 / 保險期間的日數),經過日數不足 1日的按1日計算。 如何理解未滿期退費問題?

    姚海權答:建議撥打保險公司客服電話咨詢詳細情況。

    2013/04/19 17:12

    10天前

嗯,我們正在努力補充這塊信息中……

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